Capacitação hospitalar liderada pelo psiquiatra Dr. Lucas Giraldelli
O manejo da agitação psicomotora em ambiente hospitalar exige preparo técnico, raciocínio clínico estruturado e segurança jurídica. Pensando nisso, o Dr. Lucas Giraldelli — coordenador do Serviço de Psiquiatria do Hospital São Luiz, além de diretor clínico e sócio cofundador da MentalDoc Psiquiatria — realizou no dia de hoje mais um treinamento especializado para a equipe multiprofissional da instituição.
A capacitação abordou aspectos fundamentais do manejo de pacientes em agitação psicomotora, incluindo:
- Segurança do paciente
- Aspectos éticos e legais
- Diagnóstico diferencial
- Manejo medicamentoso
- Contenção mecânica
O que é agitação psicomotora?
A agitação psicomotora é uma emergência psiquiátrica e clínica caracterizada por aumento da atividade motora, inquietação intensa, agressividade potencial e risco iminente para o paciente ou para terceiros.
No ambiente hospitalar, pode estar associada a:
- Delirium
- Intoxicação ou abstinência de substâncias
- Episódios psicóticos
- Episódios maníacos
- Transtornos neurocognitivos
- Distúrbios metabólicos
- Hipóxia, infecções ou sepse
⚠️ Nem toda agitação é psiquiátrica.
Esse foi um dos principais pontos enfatizados no treinamento.
Manejo de agitação psicomotora: por que o treinamento é essencial?
A ausência de protocolo estruturado pode resultar em:
- Uso inadequado de sedativos
- Risco aumentado de contenção excessiva
- Lesões físicas
- Complicações clínicas
- Judicialização do atendimento
- Falhas no registro em prontuário
Treinamentos hospitalares reduzem eventos adversos e aumentam a segurança institucional.
Aspectos Éticos e Legais na Contenção
A contenção mecânica foi discutida como medida de exceção, indicada apenas quando há risco iminente e falha das abordagens verbais e farmacológicas.
Foram abordados:
- Princípio da menor restrição possível
- Indicação clínica formal
- Monitorização contínua
- Tempo mínimo necessário
- Registro detalhado em prontuário
- Comunicação com familiares
A prática precisa ser tecnicamente fundamentada e juridicamente defensável.
Diagnóstico Diferencial: o ponto mais crítico
Um erro comum no pronto atendimento é presumir origem exclusivamente psiquiátrica.
Durante o treinamento, reforçou-se a necessidade de:
✔ Avaliação clínica completa
✔ Investigação metabólica
✔ Exclusão de delirium
✔ Checagem de hipóxia e glicemia
✔ Análise medicamentosa
O diagnóstico correto impacta diretamente no desfecho do paciente.
Manejo Medicamentoso Seguro
Foram revisados protocolos com:
- Antipsicóticos típicos e atípicos
- Benzodiazepínicos
- Combinações terapêuticas
- Vias de administração
- Monitorização de efeitos adversos
A escolha medicamentosa deve considerar:
- Etiologia provável
- Idade
- Comorbidades clínicas
- Risco cardiovascular
- Interações medicamentosas
O objetivo não é apenas sedar.
É estabilizar com segurança.
Psiquiatria Hospitalar em Campinas: Estrutura e Excelência
A presença de coordenação psiquiátrica estruturada dentro de hospitais de alta complexidade, como o Hospital São Luiz de Campinas, representa um diferencial assistencial relevante.
Treinamentos como este fortalecem:
- Segurança do paciente
- Capacitação da equipe
- Redução de riscos
- Padronização de condutas
- Qualidade assistencial
Artigo escrito por:
Dra. Jennyfer Domingues
CRM SP 175911 RQE 1020061
Médica psiquiatra especialista em infância e adolescência e em psiquiatria do esporte, doutoranda em Psiquiatria pela UNICAMP e diretora estratégica da MentalDoc Psiquiatria.
